Сегодня мы поговорим о некоторых аспектах ухода за больными после ампутации нижней конечности.
Уход за послеоперационной раной
В первые дни после ампутации конечности уход за послеоперационной раной осуществляет медицинский персонал лечебного учреждения. Однако после выписки из стационара эта обязанность перекладывается на самого пациента, его родственников или сиделку. Какие рекомендации можно дать пациенту в таких случаях?
1. В первую очередь необходимо, чтобы рана была всегда сухой и чистой. Область раны следует ежедневно очищать мягким мылом и водой. Не трите шов. Вода должна течь плавно над ним. Нельзя принимать ванну или плавать.
2. После того как рана окончательно зажила, лучше держать её открытой. Необходимо ежедневно осматривать культю на наличие покраснения, загрязнения, отёка, выделений или других изменений.
Активизация пациента в домашних условиях
Активизацию пациента следует начинать постепенно. Для начала достаточно перейти от стула к коляске, затем — от коляски до туалета.
Необходимо самостоятельно выполнять повседневные действия: чистить зубы, купаться, готовить себе пищу. Человек должен стараться делать как можно больше сам, если это не противоречит рекомендациям лечащего врача.
При отдыхе необходимо держать культю прямо, на ровной поверхности. Для этой цели можно использовать свёрнутые полотенца или одеяла рядом с культёй, чтобы поддерживать правильное положение.
Не скрещивайте ноги, когда сидите. Это может нарушить приток крови к культе.
Культю можно поднять до подножия кровати, чтобы уменьшить отёк и облегчить боль. При этом не рекомендуется подкладывать под культю мягкие подушки.
Кроме того, больного необходимо перекладывать на живот 3 или 4 раза в день примерно на 20 минут. Это поможет растянуть мышцы бедра и в дальнейшем подготовить пациента к протезированию.
Уход за ранами и профилактика пролежней после ампутации
После ампутации важно следить не только за состоянием культи, но и за кожей в зонах давления. Если человек большую часть времени проводит в кровати или кресле, повышается риск пролежней на крестце, ягодицах, пятках, спине и других участках.
Если появились покраснение, рана, неприятный запах, выделения или почернение тканей, важно не откладывать оценку ситуации. Мы подготовили отдельный разбор: как распознать пролежень, чем его обрабатывают и когда нужна срочная консультация специалиста.
Читать про уход за ранами и пролежнями
Ответы на часто задаваемые вопросы
Страдающих диабетом людей часто волнует вопрос, какова продолжительность жизни после ампутации ноги при данном диагнозе. Своевременно проведенная операция для них абсолютно безопасна. А ещё данный фактор зависит от типа ампутации: при обрезке конечности выше бедра человек зачастую не проживает и года после операции; после ампутации голени смертность диабетиков составляет около 2%; обрезка стопы или пальцев на продолжительность жизни вообще не влияет.
Общий процент смертности после ампутации нижней конечности довольно высок: при ампутации бедра он составляет 15–20%, голени — от 5 до 10%, стопы — 5,6%. Особому риску летального исхода подвергаются мужчины старше 50 лет.
Рану после ампутации следует регулярно обрабатывать: кроме ежедневного мытья с мылом, надо накладывать повязки с ранозаживляющими и противовоспалительными мазями. Также показаны аппликации с различными антисептическими растворами.
После операции по отсеканию конечности пациент находится в стационаре до полного заживления раны. При отсутствии осложнений этот период длится 2–3 недели.
В больничных условиях медсестры ежедневно проводят осмотр швов, обрабатывают и перебинтовывают конечность. Спустя неделю снимается гипсовая повязка, а после рубцевания раны, для того чтобы конечность приняла нужную для последующего протезирования форму, на культю надевается компрессионный чехол.
Согласно статистике, протезирование напрямую влияет на продолжительность жизни человека, перенесшего ампутацию ноги. Когда больной решается встать на протез и привыкает к нему, его жизненные показатели улучшаются втрое. Половина пациентов старшей возрастной категории с патологиями и хроническими заболеваниями не проживают и года после высокой ампутации.
Если говорить о больных с диагнозом гангрена, то благоприятный исход после операции наблюдается у пациентов с гангреной сухого типа — организму наносится минимум вреда. После ампутации при влажной гангрене жизни больного угрожает реальная опасность. Зачастую смерть наступает в результате почечной недостаточности, осложнений на сердце или печень.
В каких случаях необходимо обратиться к врачу?
- Если в области культи появилось покраснение.
- Если кожные покровы в области культи стали горячее на ощупь.
- Если появились припухлость или выпячивание вокруг раны.
- Если обнаружилось кровотечение из раны.
- Если в области раны появились новые отверстия.
- Если температура тела повышалась до 38 °C более одного раза в сутки.
- Если появились участки некроза вокруг раны.
- Если появились новые болевые ощущения или новая, незнакомая боль.
- Если появился неприятный запах из раны.
