Подбор сиделки за 20 минут без комиссий и агентских доплат

Более 5000 сиделок в базе

+7 (495) 255-06-71

Работаем круглосуточно

Лечение пневмонии у пожилых людей

Содержание:

Лечение пневмонии у пожилых людей

Пневмония или воспаление легких заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте. Очень часто оно развивается у людей с ослабленной иммунной системой маленьких детей, пожилых и больных, вынужденных соблюдать постельный режим. Для пациентов, прикованных к кровати, характерна особая форма воспаления легких гипостатическая или застойная пневмония. И наиболее тяжело заболевание протекает у больных пожилого возраста.

Причины и механизм развития

Лечение пневмонии у пожилых людей

Пневмония у пожилых людей, особенно лежачих больных, начинается в тех отделах, где нарушается микроциркуляция крови и скапливается слизь. К такому состоянию приводят застойные явления в малом кругу кровообращения, спровоцированные неподвижным состоянием человека, а также ограниченная амплитуда дыхательных движений. В результате создаются благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры. Далее из этих очагов воспаление распространяется и на другие участки легкого.

Риск развития патологии резко возрастает, если пациент страдает заболеваниями сердечно-сосудистой системы (гипертонией, стенокардией, аритмией, кардиосклерозо), органов дыхания (бронхиальной астмой, эмфиземой), а также патологиями опорно-двигательного аппарата (сколиозом или кифозом грудного отдела позвоночника). Вероятность появления пневмонии у пожилых людей велика, если они страдают сахарным диабетом или хроническим пиелонефритом. Также ей подвержены те, кто недавно перенес хирургическое вмешательство на органах дыхания. Из-за болей послеоперационной раны такие пациенты дышат поверхностно, стараясь их уменьшить и тем самым усиливая застойные явления. У таких категорий больных необходимо как можно раньше начинать профилактику застойной пневмонии.

Собственно воспалительную реакцию вызывают патогенные, условно-патогенные микроорганизмы и грибки, а также их ассоциации. В анализе мокроты часто обнаруживают гемофильную палочку, стафилококки и стрептококки (особенно пневмококки).

Симптомы

Лечение пневмонии у пожилых людей

Гипостатическая пневмония коварная патология. На начальной стадии ее симптомы довольно смазаны и часто маскируются под основное заболевание. Именно поэтому так необходимо во время ухода за лежачим больным внимательно наблюдать за его состоянием.

Более выраженные симптомы застойного воспаления легких становятся заметными на поздних стадиях, когда патологический процесс зашел уже далеко, и время упущено. Его основными признаками являются высокая температура и влажный кашель со слизисто-гнойной мокротой, иногда с прожилками крови.

Как и любое воспаление, пневмония протекает на фоне общей интоксикации организма. Больной теряет аппетит, становится вялым, а иногда заторможенным. Он жалуется на тошноту и слабость. Постепенно нарушается работа сердечно-сосудистой системы в виде тахикардии и болей в сердце.

По мере прогрессирования заболевания пациент испытывает нехватку воздуха. Его дыхание становится учащенным (более 20 дыхательных движений в минуту), что свидетельствует о значительном поражении легочной ткани. При тяжелом течении патологии больной становится неконтактным, сонливым, заторможенным.

Диагностика

Лечение пневмонии у пожилых людей

Заподозрить пневмонию у лежачих может врач при аускультации. Характерным признаком служат влажные хрипы, особенно в нижних отделах легких. Но подтвердить диагноз может только рентгенография. Если пациент находится дома, можно воспользоваться специальной службой транспортировки лежачих больных. Однако наилучшим выходом является лечение в стационаре, где пожилой человек будет под присмотром врачей.

Помимо рентгенографии пациент сдает мокроту для клинического и бактериологического исследования. Первый анализ позволит определить характер воспаления, второй поможет верифицировать возбудителя и подобрать антибиотики, которые лучше всего справятся с инфекцией.

Чтобы оценить состояние больного, в рамках обследования он проходит ЭКГ, УЗИ сердца и сдает клинические анализы крови и мочи, биохимию крови. Также определяют уровень газов в его крови.

Особенности лечения

Лечение пневмонии у пожилых людей

Терапия заболевания комплексная, поскольку у лежачих больных при застойной пневмонии происходит сбой в работе многих органов и систем. Перед началом лечения определяют, насколько пострадал кислородный баланс. Если незначительно с помощью маски подают увлажненный кислород. При дыхательной недостаточности пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Если больной находится в сознании, и ему не нужна искусственная вентиляция легких, врачи обязательно назначают ему дыхательную гимнастику по Бутейко или Стрельниковой. В качестве альтернативных методов, особенно если лечение проходит в домашних условиях, лежачие больные могут надувать воздушные шарики или делать выдох через коктейльную трубочку, опущенную в стакан с водой.

Следующий этап антибиотикотерапия. Поскольку бактериологический анализ делается несколько дней, а приступать к лечению необходимо немедленно, пациенту назначают препараты широкого спектра действия. При этом курс лечения ними составляет 5-7 дней. Этого вполне достаточно, чтобы продержаться до получения результатов анализа. Далее их сменяют на антибиотик, к которому патогенная микрофлора чувствительна. Все препараты вводят внутримышечно или внутривенно.

Параллельно с антибиотиками назначают противогрибковые средства. Такое лечение преследует две цели. Во-первых, застойная пневмония может быть вызвана не только бактериями, но и их ассоциациями с грибками. Во-вторых, при антибиотикотерапии нередко развивается дисбактериоз. То есть, препараты уничтожают не только патогенные микроорганизмы, но и полезные. В результате активируется условно-патогенная микрофлора и грибки. Причем особенно бурно они развиваются в ослабленном организме.

Кроме антибиотиков и противогрибковых пациенту назначают препараты, расширяющие бронхи. Они облегчают отхождение мокроты и способствуют лучшему поступлению кислорода. Их вводят внутривенно или ингаляционно.

Дополнительно в схему терапии включают иммуномодуляторы, мочегонные, отхаркивающие препараты и сердечные гликозиды.

Если пациент находится в сознании, он должен стараться откашливать мокроту. В этом помогает вибрационный массаж и регулярное переворачивание. При угнетенном кашлевом рефлексе или во время искусственной вентиляции легких для освобождения дыхательных путей больному проводят бронхоскопию, используя систему вакуумного отсасывания мокроты.

При развитии осложнений (экссудативного плеврита, перикардита) для удаления скопившейся жидкости в условиях стационара выполняют пункцию перикарда или плевры.

Не последнюю роль в лечении играет правильное питание. Оно должно быть легкоусвояемым, богатым белками и витаминами. Если пациент в сознании и жевательный рефлекс сохранен, он ест самостоятельно. Еду ему подают в полужидком перетертом виде. Лучше всего для таких больных приготовить на пару или отварить мясо нежирных сортов. Если больной не может глотать или находится на искусственной вентиляции легких, прибегают к энтеральному питанию, то есть кормят через зонд. Это трубка, введенная через нос в желудок. В качестве питания используют нежирные бульоны и овощные отвары, а для питья отвары шиповника, морсы, травяные чаи.

После стабилизации состояния пациента ему назначают массаж и физиотерапевтические процедуры.

Сестринский уход: особенности профилактики

Лечение пневмонии у пожилых людей

При уходе за лежачим больным пожилого возраста нужно придерживаться следующих правил:

  • Каждые 2 часа менять помогать менять положение тела. Это профилактика не только гипостатической пневмонии, но и пролежней.
  • Если состояние больного позволяет, его укладывают на живот. При этом спину в области легких растирают камфорным спиртом, а также проводят вибрационный массаж. Он очень прост: ладонь одной руки кладут на спину, а кулаком другой руки легонько постукивают по ней, постепенно двигаясь от нижних отделов к верхним.
  • Два раза в неделю можно делать баночный массаж или ставить горчичники.
  • Ежедневно выполнять упражнения дыхательной гимнастики. Это могут быть специальные комплексы по Стрельниковой или Бутейко, надувание воздушных шариков, дыхание через трубочку. Делают такие упражнения несколько раз в день.
  • Поскольку у лежачих больных могут нарушаться процессы терморегуляции, пожилой человек должен быть тепло одет. Однако и перегреваться ему нельзя.
  • В помещении, где находится больной, необходимо регулярно делать влажную уборку и проветривание. Однако нужно следить, чтобы не было сквозняков. Пожилые люди очень к ним чувствительны. Кроме того, 2 раза в день нужно проводить кварцевание помещения.
  • Питание лежачих больных должно быть витаминизированным и легким.
  • Ежедневно необходимо измерять артериальное давление, температуру тела, пульс и частоту дыхательных движений, фиксируя все показатели в дневнике наблюдений. Кроме того, нужно внимательно следить за состоянием пациента, отмечая малейшие изменения.

Кроме того, лежачего больного, если он находится дома, должен периодически осматривать лечащий врач.

Прогноз

Лечение пневмонии у пожилых людей

Прогноз заболевания зависит от ряда факторов: своевременной диагностики, адекватной терапии, состояния иммунной системы пациента и наличия сопутствующих патологий. К сожалению, из-за скрытого течения патологии к ее лечению приступают довольно поздно, и часто исход гипостатической пневмонии бывает неблагоприятным.

Главную роль играет качество ухода за больным и осложнения в виде гипостатической пневмонии можно избежать, если придерживаться всех профилактических мер.

Вам может быть интересно

База сиделок

Ильченко Зоя
Здравствуйте, меня зовут Ильченко Зоя, мой опыт работы сиделкой более 5 лет. Среднее медицинское образование - фельдшер и высшее - психолог.
Перейти в базу

Оставьте заявку

и мы позаботимся о том, чтобы процесс выздоровления больного прошел под чутким присмотром профессиональной сиделки

Введите Ваше имя*
Номер телефона*
Согласен на обработку персональных данных
  • Москва
  • Санкт-Петербург
  • Балашиха