Подбор сиделки за 20 минут без коммиссий и агентских служб

Более 5000 сиделок в базе

Работаем круглосуточно
Главная  /  Блог руководителя   /  Уход за больным с трахеостомой

Уход за больным с трахеостомой

Трахеотомия является одним из наиболее распространенных процедур, выполняемых у больных в критическом состоянии. Если пациент нуждается в искусственной вентиляции легких, то более вероятно, что пациенту будет наложена трахеостома.
В этой статье мы будем обсуждать показания, преимущества, возможные осложнения и уход, связанные с трахеостомой, а так же вопросы, где купить трахеостому.
Наиболее частым показанием для трахеостомии является необходимость долгосрочной механической вентиляции легких. Другие показания для трахеостомии включают тяжелую травму лица, шеи или проведение обширной операции, врожденные аномалии или обструкцию верхних дыхательных путей.
Преимущества трахеостомии по сравнению с интубационной трубкой включают в себя оказание гигиены полости рта, способствуют комфорту для пациента, обеспечивая большую безопасность дыхательных путей и снижение риска некроза трахеи.
Некоторые врачи считают, что трахеостомия обеспечивает дополнительные преимущества, включая уменьшение продолжительности пребывания в реанимации, снижение смертности, и быстрое отлучение от ИВЛ, но эти преимущества не были доказаны. Несмотря на многие преимущества трахеостомии, есть также осложнения, связанные с ней.
Уход за больным с трахеостомой
Большинство медсестер учили трахеостомию в медицинских училищах. При уходе за пациентом с трахеостомой, сестринский уход включает в себя отсасывание слизи, очистке кожи вокруг стомы, обеспечение гигиены полости рта, а также оценку возможных осложнений.
Как известно, основными функциями верхних дыхательных путей являются обогрев, фильтрация и увлажнение вдыхаемого воздуха. У пациентов с трахеостомой эти функции нарушены. Подача увлажненного воздуха или кислорода, через Т-образный или trache воротник, вместе с соответствующим потреблением жидкости, будет способствовать уменьшению секрета и предотвращение слизистых пробок. Поскольку трахеостомическая трубка является инородным телом, то вокруг неё будут формироваться выделения, поэтому перистомальная область должна быть чистой и сухой.
Аспирация слизи должна выполняться по мере необходимости для предотвращения гипоксемии и связанными с ней рисками. При отсасывании слизи из трахеостомы, необходимо использовать катетер, не более, чем с половины внутреннего диаметра трубы для чего просто вставьте катетер в трахеостому, взявшись за конец трубки.
Уход за стомой
Смочите ватные тампоны или марлевый тампон с стерильным физиологическим раствором для очистки стомы, внешней канюли и лицевой панели. Окружающие ткани должны быть очищены с помощью полукруглых движений. После, необходимо оценить окружающие ткани на наличие признаков инфекции или раздражения. Если трахеостомические фиксаторы мокрые или грязные, то они нуждаются в замене, что лучше всего делать эту ответственную манипуляцию с чьей то помощью. Один из ухаживающих может держать трубку , в то время, как другой меняет держатели трахеостомической трубки. Так же, необходимо оценить кожный покров под трахеостомическими держателями. При закреплении трахеостомической фиксаторов необходимо учитывать, чтобы, только один палец мог бы проходить между шеей пациента и фиксатором. Уход за перистомальной областью, должен осуществляться по крайней мере каждые 8 часов, но можно менять повязку по мере необходимости.
Храните предметы под рукой
Некоторые предметы первой необходимости должны быть всегда доступны у постели пациента и вместе с пациентом, когда он выходит из комнаты по какой-любо причине, чтобы защитить своего пациента от осложнений, связанных со случайной деканюляции или смещения трубки. Аварийный комплект включает в себя трахеостомическую трубку такого же типа и размера, а также трахеостомическую трубку на один размер меньше. Если трахеостоме меньше 7 дней, могут возникнуть трудности при замене трубки в случае случайного deccanulation, так соответствующий размер эндотрахеальной трубки и смазки должны быть легко доступны. Так же, легко доступными должны быть вакуумный отсос, перчатки, фиксаторы для закрепления трахеостомической трубки.
Выступая после трахеостомии
Наиболее распространенной обеспокоенностью тем, что пациенты имеют, когда они сталкиваются с трахеостомой, так это изменения вербальной коммуникации. Неспособность говорить провоцирует беспокойство и разочарование. Когда пациент не может общаться, сиделка должна сотрудничать с пациентом, семьей и другими сотрудниками, чтобы определить эффективные альтернативные средства связи. Альтернативы могут включать в себя задавание простых вопросов с односложными ответами да / нет, наличием голосообразующего аппарата, или общение с помощью карандаша и бумаги. Необходимо так же пытаться разговаривать с пациентом и заниматься с ним дыхательной терапией, чтобы определить, если пациент является кандидатом для использования речевого устройства для оказания помощи в речи.
Рекомендуется, чтобы пациенты и члены семьи как можно раньше обретали знания и навыки в этой области. Медсестры должны вовлекать их в заботу о трахеостомии, когда это возможно. Это будет способствовать хорошему переходу на следующий уровень оказания медицинской помощи. Ухаживающие должны приобрести необходимое аварийно-спасательное оборудование для дома и ознакомиться с его использованием.
Вывод
Уход за пациентом с трахеостомой лучше всего делать с помощью командного подхода. Все должны работать вместе, чтобы сохранить трахеостому чистой и сухой посредством обычной смены повязок и PRN санации. Наличие необходимых аварийных источников питания поможет вам в любое время обеспечить наилучший уход для своих пациентов.
Трахеостомические осложнения
Осложнения после трахеостомии могут произойти сразу же после процедуры или намного позже. Трахеотомия может быть выполнена хирургическим путем в операционной, но он также может быть сделано чрескожно у постели больного.
Сразу же после процедуры, может возникнуть небольшое кровотечение, но если кровь по прежнему сочиться, то это может потребовать дальнейших действий и те, кто осуществляет уход, должны быть уведомлены об этом. Пульсирующее кровотечение может указывать на tracheoinnominate свищи. Эту проблему можно решить сразу со сжатием артерии трахеостомической манжетой, но пациенту должна быть оказана хирургическая помощь, чтобы избежать обескровливания. Медсестра должна ощупывать peristomal область с целью обнаружения подкожной эмфиземы, которая может указывать на неправильно установленную трахеостомическую трубку.
Обструкцией дыхательных путей является осложнение, которое может произойти в любое время после размещения трубки. Обычно это вызвано слизистой пробкой. Если пациент имеет внутреннюю канюлю, медсестра может удалить и очистить её. Аспирация может также помочь устранить это препятствие.
C течением времени в области трехеостомы может образоваться гранулема и следствием чего может произойти сужение трахеостомы с признаками ишемии. Эти процессы могут быть уменьшены с помощью регулярной очисткой и оптимальным управлением давлением манжеты. Кроме того могут возникнуть трахеопищеводные свищи и стеноз трахеи, которые могут быть вызваны высоким давлением манжеты или травмой во время размещения трубки. Некоторые осложнения могут быть не очевидны до удаления трахеостомическую трубки и могут включать в себя проблемы с глотанием или речью.
Трахеостомические трубы
Трахеостомические трубы бывают различных размеров. Каждая трубка может иметь различную длину, диаметр, и даже кривизну. Разные производители размер их по-разному, так что замена трубка должна быть от того же производителя. Трубы могут быть с манжетой для использования с механическим вентилятором или uncuffed. Трахеостомические трубки могут быть изготовлены из металла или пластика; и могут или не могут иметь внутренний канюли, т.к. она может быть съемная. В соответствии с рекомендациями Американского торакального общества «, выбор оптимальной трубки для любого пациента будет зависеть от коллективной экспертизы трахеостомической команды». Некоторые трахеостомические трубки имеют манжеты, которая раздувается, чтобы обеспечить закрытую систему для защиты дыхательных путей и позволит проводить эффективную вентиляцию. Рекомендуемые давления манжеты между 20 и 25 см H 2 O.Более высокие давления манжеты может вызвать раздражение и повреждение трахеи, в том числе трахеи язв и некроза. Давление в трахеостомической трубки в манжете следует контролировать с помощью манометра, чтобы уменьшить риск развития осложнений.

Посмотреть реальные отзывы
Узнать цены
на услуги
Наши сиделки